Надежда Гасанова (ngasanova) wrote,
Надежда Гасанова
ngasanova

Category:

Вакцина от оспы для сирот всего мира



Экспедиция Balmis: как сироты во всем
мире получили вакцину от оспы



Самым большим препятствием на пути массовой вакцинации в XIX веке было сохранение
вируса вне человеческого тела, поскольку драгоценный гной транспортировался в
запечатанных трубках в отдаленные общины, опустошающие оспу. В то время не
существовало охлаждения, стерильной изоляции и асептики и были предприняты попытки
получить лимфу вакцины, высушенную на шелковых нитях или запечатанную между
стеклянными пластинами, но такие методы оказались ненадежными в длительных поездках
и в теплом климате. Поэтому, когда возникла необходимость вакцинировать отдаленные
испанские колонии в Америке и Азии, доктор Джозеф Флорес, врач короля Испании
Карла IV, предложил гениальное решение - переносить вирус живым на людей.





Корвет María Pita отправляется из порта Ла-Корунья в 1803 году. Гравюра Франсиско Переса.


До того, как была изобретена вакцина, на практике метод прививки заключался в взятии
жидкости из пустул инфицированного пациента и перекалывании ее в кожу здорового
человека. Привитый человек заражался оспой, но реакция была менее серьезной и обычно
не смертельной. Примерно через две-четыре недели пациент выздоравливал. Этот
метод был известен как вариоляция и веками практиковался в Китае, Индии и на Ближнем
Востоке, прежде чем он был введен в Англию и Северную Америку в начале 18 века.

В конце 18 века в Испании, во время правления короля Карла IV, многие члены королевской
семьи Бурбонов заболели этой болезнью. Король потерял брата и невестку, а также
трехлетнюю дочь Марию Терезу. Другая дочь, королева Мария Луиза и принцесса Пармы,
заразились оспой, но выжили. Движимый горем и тревогой, король приказал провести
вариолизацию всех незатронутых болезнью членов королевской семьи. К 1798 году, в том же
году, когда английским врачом Эдвардом Дженнером была разработана вакцина против оспы,
король Карл IV объявил, что все гражданское население Испании должно быть вакцинировано.
Два года спустя в испанской колонии Новая Гранада (ныне Колумбия) разразилась
крупная эпидемия оспы.





Эдвард Дженнер вводит первую вакцину против оспы
Джеймсу Фиппсу в 1796 году.



Доктор Джозеф Флорес, придворный лекарь короля, был тем, кто предложил отправить
в Новый Свет испанский корвет с большим количеством детей, которые могли бы действовать
как рецепторы пузырьковой жидкости, передавая ее от ребенка к ребенку во время долгого
путешествия через океан, тем самым образуя живую передающую цепь. Возможно, это
был неприемлемый и неэтичный метод вакцинации по нашим нынешним гигиеническим и
профессиональным стандартам, но это был очень творческий и эффективный способ
распространения вакцины в рамках ограничений технологии для того времени.

Королевская филантропическая экспедиция по вакцинам, возглавляемая доктором Франсиско
Хавьером де Бальмисом, отплыла из Корунны, Испания, в ноябре 1803 года на борту 160-тонного
корвета Мария Пита . Самым ценным грузом на этом корабле были двадцать два мальчика-сироты,
восемнадцать из которых были представлены благотворительной больницей, а четверо - из
местного детского дома. Сироты были в возрасте от 8 до 10 лет, и никто из них не был
инфицирован вирусом оспы и ранее не был вакцинирован. По мере продвижения экспедиции
этим мальчикам, один за другим, делали прививки, передавая жидкость везикул от одного
к другому. Жидкость из кожных пузырьков также держали на стеклянных предметных стеклах,
запечатанных парафином, а затем хранили в вакуумной камере.





Маршрут экспедиции Балмиса из Испании в Америку.


Экспедиция Балмиса достигла Пуэрто-Рико 9 февраля 1804 года, где, к своему удивлению,
доктор Балмис обнаружил, что власти Пуэрто-Рико уже получили вакцину из соседней датской
колонии Сент-Томас. Он работал с генерал-губернатором, чтобы организовать центральную
комиссию по вакцинации, которая провела успешные вакцинации, в Пуэрто-Рико, и
сохраняла живую сыворотку для будущих вакцинаций. Затем экспедиция отправилась в
Венесуэлу, где была встречена ликованием. При сотрудничестве гражданских властей
Balmis смогла провести массовую вакцинацию более 12 000 человек менее чем за месяц.
Бальмис также обучал местных врачей и курировал распространение вакцины в городах
и отдаленных регионах, а также создал первый центральный совет по вакцинации, по
образцу которого будут созданы все остальные в Испанской Америке.

Из-за грандиозности миссии Балмис решил, что экспедиция должна разделиться на две
группы. Доктор Балмис должен был возглавить одну группу в Мексику, Центральную Америку
и Филиппины, а доктор Джозеф Сальвани должен был возглавить другую группу
в страны Южной Америки.
Бальмис и его сотрудники прибыли на Кубу в мае 1804 года и обнаружили, что вакцина Эдварда
Дженнера снова победила их. Тем не менее, Балмис был радушно встречен,
и, ознакомившись с ходом выполнения программы вакцинации, Балмис поздравил губернатора
с хорошо выполненной работой и отправился в Мексику. Еще раз, к разочарованию Балмиса,
он обнаружил, что вакцина была доставлена в Мексику неделями ранее с Кубы.
Но программа вакцинации оказалась хаотичной, которую Балмис привел в порядок и быстро






Маршрут экспедиции Балмиса на Филиппинах.


На этот раз Балмис взял с собой 25 мексиканских детей-сирот в качестве носителей
вакцины. Родители доверили своих сыновей экспедиции за денежную компенсацию и
обещание, что их вернут. Изначально 22 мальчика из Испании остались в Мексике. Экипаж
Бальмиса вакцинировал около 20 000 человек на Филиппинах, после чего они отправились
на запад в Макао, а затем в Кантон (ныне Гуанчжоу, Китай), где, как сообщается, он широко
распространил вакцинацию от оспы.
На обратном пути в Испанию Балмис посетил британский остров Святой Елены и
предложил вакцину местному населению, несмотря на преобладающее политическое
соперничество между Испанией и Англией. Он вернулся в Испанию в июле 1806 года.

Экспедиции Сальвани пришлось сравнительно труднее, чем экспедиция Балмиса,
столкнувшись с суровым климатом Анд. Вскоре Сальвани почувствовал недомогание,
которое будет сопровождать его до конца поездки. Во время путешествия на речном
судне вверх по реке Магдалена от побережья Карибского моря до Санта-Фе Сальвани
подхватил инфекцию, которая привела к полной потере зрения на один глаз. В конце
концов Сальвани заболел туберкулезом легких. Перед смертью Сальвани разделил свою
команду на две группы и отправил их в разные стороны. К окончанию вакцинации по
всему южноамериканскому континенту было введено сотни тысяч вакцин, причем
только в Перу было сделано 200 тысяч вакцинаций. Сальвани умер в
Боливии в июле 1810 года.





Балмис Балмиса в музее Domus в Ла-Корунья,
дань уважения участникам экспедиции.





Памятник в Ла-Корунья в честь детей-сирот,
принявших участие в экспедиции.



Кампания вакцинации короля Карла IV была дальновидной и проводилась почти за
150 лет до основания Всемирной организации здравоохранения. Это была одна из первых
в мире кампаний по организованной массовой вакцинации, и для общественного
здравоохранения это было выдающимся достижением. Экипажу Балмиса приходилось
преодолевать бесчисленные препятствия, начиная от логистики транспорта и заканчивая
обучением и убеждением местного населения. Мяч, который запустил король Карл IV,
продолжал двигаться в течение почти двух столетий, прежде чем Всемирная организация
здравоохранения смогла объявить, что оспа ликвидирована.

В статье, опубликованной в журнале Clinical Infectious Diseases, авторы делают вывод:

«Успех экспедиции был обусловлен не только героической настойчивостью и
самоотверженностью тех, кто в ней принимал участие, но и их дальновидностью
и вниманием к просвещению общественности и использованию местных
формирователей общественного мнения для донесения информации.
В этом экспедиция является моделью того, как дорогостоящие и сложные с
точки зрения логистики международные усилия в области общественного
здравоохранения могут преобразовать передовую медицинскую терапию
в местный культурный контекст.»



Источники:
Бюллетень истории медицины
Клинические инфекционные заболевания




Tags: всячина, медицина
Subscribe

Posts from This Journal “медицина” Tag

Buy for 30 tokens
Беда не приходит одна Если кто ещё помнит одного из самых ярких блогеров Живого Журнала Рому Петрова romapetrov, то этот пост для вас. Ромы с нами уже нет, однако в его семье продолжают происходить неприятные вещи, так год назад папа Ромы перенес инсульт и мы с вами помогли ему…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 6 comments